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故事发生在明朝年间，叶常绿（黄德斌 饰）是朝廷刽子手，因为奉命斩首了恩公吕大人而心怀愧疚。一次偶然之中，叶常绿邂逅了吕大人身怀六甲的小妾阮素心（姚子羚 饰），将其救下，藏在京城第一稳婆花蕊红（邵美琪 饰）家中待产，并威胁后者不准将此事泄露出去。 　　一天夜里，叶常绿外出寻找失踪的花蕊红，两人却因此救下了一具女尸腹中的胎儿，哪知道这个来路不明的婴儿竟将两人卷入了一场朝廷内部的明争暗斗之中。万贵妃（康华 饰）产子，花蕊红被召入宫中接生，最终胎儿平安诞生，花蕊红因此和万贵妃成为了好友，却也得罪了将万贵妃视为敌对的吴皇后（陈卓盈 饰）。 情不为因果 缘注定生死。留不下的缘和留得下的情。渐入佳境之作——《刀下留人》剧评。近来TVB少有的良心作（有剧透）。刀下留人。众生皆苦，有情皆孽。TVB剧，久违的感动。今年最好的港剧《刀下留人》——悲剧结局但不悲伤。讓我流淚到不能自己的好劇。刀下不留人 岁月不留情。